佛山市失业保险待遇申请表

佛山市失业保险待遇申请表

姓名

性别

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身份证号

文化程度

原工作单位

失业原因

通讯地址

邮编

 户籍地址

邮编

《就业失业/创业

登记证》编号   

失业保险金

签收地

     区      镇（街）          村（居）

申请失业保险待遇项目（请在确定项目选项方框打√）

1、按月领取失业保险金

□①失业保险金(含求职补贴)   □②超龄待遇核定     □③失业待遇补发      □④失业待遇退发             □⑤失业待遇终止     □⑥失业待遇期限修改  □⑦失业人员资料维护         □⑧失业保险关系和基金转移资格审核

□2、农户一次性生活补助

□3、一次性失业保险金

□4、生育加发类

□5、稳定就业类

□6、自主创业类

□7、技能鉴定补贴类

□8、一次性丧葬抚恤金

    声明：本人已知晓本表注意事项，且所填资料与事实相符；如重新就业（收入高于市最低工资），即时停止领取失业保险金。如有不实，愿承担相应法律责任。 

申请人（签名）：                    日期：

 注意事项：

    一、请申请人认真填写本表，并按申办的待遇类型带齐资料（见后页）,到参保所在地行政服务中心（社保办事处）办理。            

    二、如在佛山市外还存在失业保险关系,请先办理转入，再申请失业保险待遇。 

    三、申请人应先核实本人历年失业保险缴费年限（包括农民工缴费年限），如存在异议，请核查清楚，待确认无误后，再申请失业保险待遇。

    四、领取一次性失业保险金的，不再享受按月领取失业保险金以及其他失业保险待遇，同时终止失业保险关系。

    五、申请人在领取失业保险金期间，除参加基本医疗保险(保险费由失业保险基金支付)外，不得参加社会保险的其他险种。      

序号

办理待遇项目

递交资料：填写《佛山市失业保险待遇申请表》，并按申办的待遇项目带齐所需资料

⒈①

失业保险金（求职补贴）

1.本人佛山社保卡原件及复印件（未办理或未激活社保卡的，提供本人身份证原件及复印件和银行卡及复印件）；2..《就业失业登记证》或《就业创业证》原件及个人基本情况与失业登记情况页的复印件；3.港澳台人员提供通行证原件及复印件；4.对户籍及农民工缴费年限有争议的，需提供户口簿原件与复印件（首页和本人页）。

②

超龄待遇核发

1.本人身份证原件及复印件；2.《延后缴费申请书》复印件；3.《佛山市基本养老保险延后缴费登记表》复印件。

③

失业待遇补发

1.社保分局受理补发失业待遇的书面情况说明；2.其它相关资料。

④

失业待遇退发

1.本人身份证原件及复印件；2.退回失业待遇的银行回单（业务受理时未有此单，待失业人员退回失业保险待遇后收此单）；3.因再就业退回失业待遇的，提供劳动合同原件及复印件（无签劳动合同的,单位出具劳动关系证明）；4.其它情形的需提供相关资料。

⑤

失业待遇终止

本人身份证原件及复印件或本人佛山社保卡原件及复印件。

⑥

失业待遇期限修改

1.本人身份证原件及复印件或本人佛山社保卡原件及复印件；2.《就业失业登记证》。

3.其它相关资料。

⑦

失业人员资料维护

1.本人身份证原件及复印件或本人佛山社保卡原件及复印件；2.变更后的银行存折原件及账号页复印件（银行卡需附卡的银行信息记录纸）。3.其它情形的需提供相关资料。

⑧

失业保险关系和基金转移资格审核

1.《佛山市社会保险关系转移接续申请表》；2.本人身份证原件及复印件；3.户口簿原件及首页、本人页复印件；4.《就业失业登记证》或《就业创业证》原件及个人基本情况与失业登记情况页的复印件；5.《失业保险关系转移凭证》（办理转入时提供）。

⒉

农户一次性生活补助

1.本人佛山社保卡原件及复印件（未办理或未激活社保卡的，提供本人身份证原件及复印件和银行卡及复印件）；2.对户籍及农民工缴费年限有争议的，需提供户口簿原件与复印件（首页和本人页）。3.2014年5月至6月底停保的要提供单位出具终止或解除劳动关系证明。

⒊

一次性失业保险金

1.本人佛山社保卡原件及复印件（未办理或未激活社保卡的，提供本人身份证原件及复印件和银行卡及复印件）；2.户口簿原件及首页、本人页复印件，港澳台人员提供通行证原件及复印件；3.《就业失业登记证》或《就业创业证》原件及个人基本情况与失业登记情况页的复印件。

⒋

生育加发

1.本人佛山社保卡原件及复印件（未办理或未激活社保卡的，提供本人身份证原件及复印件和银行卡及复印件）；2.婴儿的出生证明或婴儿的死亡证明原件及复印件。

⒌

稳定就业

1.本人佛山社保卡原件及复印件（未办理或未激活社保卡的，提供本人身份证原件及复印件和银行卡及复印件）；2.本次就业的劳动合同原件和复印件；3.本人《就业失业登记证》或《就业创业证》的原件及个人基本情况与就业登记情况页的复印件；4.失业人员重新就业后跨统筹区参加失业保险的，应提供在统筹区外参保情况材料。

⒍

自主创业

1.本人佛山社保卡原件及复印件（未办理或未激活社保卡的，提供本人身份证原件及复印件和银行卡及复印件）；2.本人营业执照或者登记证书原件及复印件；（若申请人不是营业执照上的法人代表，应提供相关的股东证明材料及复印件）3.本人公司或企业的纳税证明原件及复印件；4.本人《就业失业登记证》或《就业创业证》的原件及个人基本情况与就业登记情况页复印件。

⒎

技能鉴定补贴

1.本人佛山社保卡原件及复印件（未办理或未激活社保卡的，提供本人身份证原件及复印件和银行卡及复印件）；2.本人本次职业技能鉴定费发票原件；3.本人国家职业资格证书原件与复印件；4.本人《就业失业登记证》或《就业创业证》原件及个人基本情况与职业资格、专业技术职务及变更情况页复印件。

⒏

一次性丧葬抚恤金

1.申请人身份证原件及正反面复印件；2.结婚证、户口簿等与失业人员的关系证明；3.公安机关、医院出具的死亡证明或法院宣告的死亡证明；4.死亡人员本人的佛山社保卡原件及复印件；若无法提供死亡人员名下的银行账户的，可提供遗属银行账户；当无法提供结婚证、户口簿等关系证明，需提供遗属为死者继承人的公证材料。